출판사 서평
“뭔가 이상한 일이 일어나고 있다”
-홍콩의 최고급 호텔에서 발생해서 전 세계로 확산된 사스
-사람에게 광우병을 유발시키는 프라이온
-런던 소호 지역의 식수 펌프 손잡이에서 영국 전체로 퍼진? 콜레라
-미국 플로리다에 확산되어 90퍼센트의 치사율을 보인 탄저병
확산과 공포
현재 대한민국은 구제역 확산에 따른 폐해로 몸살을 앓고 있다. 200만 마리에 달하는 가축을 살처분한 것은 물론, 방역 작업을 하던 공무원이 사망하는 등 그 피해가 심각한 수준이다. 무형의 피해 또한 무시할 수 없다. 사람들이 느끼는 불안이나...
“뭔가 이상한 일이 일어나고 있다”
-홍콩의 최고급 호텔에서 발생해서 전 세계로 확산된 사스
-사람에게 광우병을 유발시키는 프라이온
-런던 소호 지역의 식수 펌프 손잡이에서 영국 전체로 퍼진 콜레라
-미국 플로리다에 확산되어 90퍼센트의 치사율을 보인 탄저병
확산과 공포
현재 대한민국은 구제역 확산에 따른 폐해로 몸살을 앓고 있다. 200만 마리에 달하는 가축을 살처분한 것은 물론, 방역 작업을 하던 공무원이 사망하는 등 그 피해가 심각한 수준이다. 무형의 피해 또한 무시할 수 없다. 사람들이 느끼는 불안이나 공포가 그것이다. 구제역은 인수人獸감염이 되지 않는 질병임에도 사람들의 우려는 크다. 이런 우려는 일단 육류 소비의 급감으로 나타난다. 왜 사람들은 과학적 사실과 관계없이 대유행병의 확산에 불안을 느낄까? 가령, 매년 미국에서 “인플루엔자로 사망하는 사람은 3만 명을 조금 넘는 반면, 교통사고로는 8만 명이, 비만으로는 32만 명이, 흡연 관련 질환으로는 매년 44만 명이 목숨을 잃는다.” 그렇다면 사람들은 인플루엔자 같은 유행병을 두려워하기 보다는 흡연을 더 두려워해야 옳지 않을까?
이 책의 저자가 제시하는 답은 이렇다. 즉, “해가 된다는 사실을 알면서도 이를 상쇄할 만한 즐거움이 있다면 위험을 감수하는 반면, 불확실한 위험은 통제할 수 없다고 생각하기 때문에 공포를 느낀다”는 것이다. 한편, 자연적으로 발생하는 세균의 위력이 점점 강력해지고 있는 것이 불안의 한 요인일지도 모른다. 지난 6～7년간 발생한 조류독감의 진화 과정을 예로 들자면, “1997년에 발생한 조류독감은 가금류만 위협했다. 하지만 2～3년 후 포유동물까지 세력을 확장했고, 2003년에는 급기야 인간의 목숨을 앗아가기에 이르렀다. 2004년에는 44명이 조류독감에 감염되었고, 이 가운데 73퍼센트가 사망했다. 이는 에볼라바이러스에 버금가는 치사율이었다.”
방역 시스템, 어떻게 운용할 것인가
정부와 방역당국은 사태의 확산 방지에 총력을 기울인다고는 하지만, 대응 방식에 문제가 있다는 의견은 좀처럼 사그러들지 않는다. 《바이러스 습격 사건》은 이 같은 자연발생적 전염병의 확산을 어떻게 하면 효율적으로 차단할 수 있는지에 대해 다양한 실례를 들고 대안을 제시한다. 저자는 바이러스 확산의 고리를 끊으려면 빠르고 정확한 정보가 필수적이라고 말한다. 이를 위해서는 공중보건 전문가와 의료 전문가가 협력해야 한다. 관련 전문가들이 힘을 합쳐야 한다. 따라서《바이러스 습격 사건》에서는 ‘통합된 의료one medicine’ 개념을 제안한다. 위급한 상황에서 통합된 시스템이 있다면 인명과 재산의 피해를 최대한 줄일 수 있다. 이 책은 전문가들 간에 의사소통이 제대로 이루어지지 않았을 경우 생기는 문제들을 보여주고, 통합된 시스템의 중요성을 강조한다.
누구를 위한 책인가
저자가 서문에도 밝히듯, 《바이러스 습격사건》은 “의학 전문가만을 위한 책이 아니다. 수세기 동안 열등한 동물에게만 나타나던 미생물이 지난 10～15년간 일어난 변화 탓에 인간이 거주하는 도시와 농장, 집 그리고 인체에까지 침투하게 된 과정을 알고 싶어하는 모든 사람을 위한 책이다.”
이 책은 그만큼 다양한 사례를 담고 있다. 이름만 들어도 친숙한 광우병, 천연두, 콜레라 같은 질병에서부터, 신놈브레바이러스, 웨스트나일바이러스, 레지오넬라병과 같은 우리에게 비교적 낯선 질병까지를 망라한다. 이를 통해 각 병원균의 생성과, 확산 경로, 감염 시 증상, 병에 대한 대처법 등을 알 수 있다. 그러므로《바이러스 습격사건》은 오늘날 대한민국의 방역 시스템을 고민하는 전문가에게도 유용하며, 현대에 발생한 대유행병을 둘러싼 이야기들을 알고자 하는 독자들에게도 매력적으로 다가갈 수 있을 것이다.
9장 물속에 수상한 뭔가가 있다: 콜레라
1854년 8월 말, 런던에서 콜레라가 창궐하기 시작해 500명 이상의 사망자와 수백 명 이상의 환자가 발생하면서 지역 내 수자원으로 병원균이 다시 유입되는 악순환이 발생했다. 콜레라는 런던 소호 지역의 브로드가 주변을 강타했다. 스노 박사는 1844년 런던 의과대학 재학시절 이곳에서 살았기 때문에 이 지역을 잘 알고 있었다._223
콜레라 환자가 발생한 집의 위치를 지도에 표시했더니 대부분의 진원지가 브로드가 길가에 설치된 식수 펌프라는 사실을 확인할 수 있었다. 참고로 환자 발생 지역을 지도에 표시하는 방식은 간단하면서도 효과적이어서 공중보건 당국이 지금까지도 사용하는 방법이다.
콜레라 발병 위치를 지도에 표시하던 중 처음에는 비정상적이라고 생각했지만 두 가지 흥미로운 사실을 알게 되었다. 첫째, 소호 지역 밖에서도 콜레라 환자가 몇 사람 발생했다. 처음에는 이들이 다른 오염원으로부터 감염된 게 아닌가 생각했지만, 조사 결과 다른 지역에서 발생한 환자들도 브로드가를 지나치다가 물을 마시려고 같은 펌프를 사용한 적이 있다는 사실을 알게 되었다.
둘째, 이상하게도 펌프 바로 인근에 있는 대규모 구빈원과 양조장에서는 콜레라 환자가 거의 발생하지 않았다는 점이다. 스노 박사는 조사를 계속 진행했다. 그러던 중 자신의 의심을 뒷받침할 만한 사실 두 가지를 추가로 확인했다. 인근에 있던 구빈원은 자체 식수공급시스템을 보유하고 있어서 구태여 길가에 있는 펌프를 사용할 필요가 없었다. 양조장 직원들은 자신들이 만드는 맥주로 목을 축일 수 있는 특혜를 최대한 즐겼다.
이 모든 정황을 종합해보았을 때 병의 근원지가 오염된 우물이라는 결론을 얻었다. 스노 박사는 오늘날의 공중위생과에 해당하는 구제위원회에 이 사실을 통보했고 관계 당국도 그의 의견에 동의했다. 1854년 9월 8일, 관계 당국은 스노 박사가 브로드가에 설치된 펌프의 손잡이를 제거하도록 승인했다. 그후 콜레라는 감쪽같이 사라졌다._224
10장 며칠이 아니라 한시가 급하다: 탄저병
수의사이자 병리학자인 트레이시 맥나마라 박사는 의사들이 인간 감염에만 집중하고 있어서 정기적으로 동물 사이에서 감염되다가 가끔 인간에게 전이되는 동물원성 감염증에 대해서는 거의 아는 바가 없다고 말한다. 맥나마라 박사는 의사들과 수의사들이 함께 모여 임상 경험을 논의할 수 있는 전문가 회의가 사실상 전무하다고 지적했다. 완전히 동떨어진 두 그룹으로 나뉘어 다른 쪽 분야가 존재한다는 사실조차 모르거나, 정체불명의 전염병이 지역사회에 확산될 때 서로가 서로에게 얼마나 귀중한 자원을 제공해줄 수 있는지조차 모르는 듯하다._250～251
11장 치료자, 스스로를 고치다: 공중보건체계 문제 해결하기
일반인에게는 불행한 사실이지만 대부분의 의사가 의과대학에서 유행병을 억제하는 데 도움이 될 만한 교육을 제대로 받지 못했다. 사실 의사들은 천연두나 탄저병, 페스트 등 테러에 사용될 수 있는 질병은 고사하고 백일해나 홍역, 심지어 인플루엔자처럼 공중보건을 위협할 만한 질병에 대한 교육도 거의 받지 않는다. 이들 질병은 중소도시처럼 인구밀도가 높은 지역에서 발병했을 때 대규모 경제 손실과 인명 피해를 일으킬 수 있다.
물론 공중보건 당국이 이런 업무를 담당하는 건 사실이다. 그러나 중요한 사실은 전염병의 확산을 막는 최전선에 있는 사람은 의료 관련 종사자라는 점이다. 의사, 수의사, 학교 간호사, 야생동물 복귀훈련가와 전염병 전문가 간에 긴밀한 협력이 이루어지도록 공중보건체계가 잘 조직화되면 초기 단계에 질병을 확인할 수 있다. 또 환자가 공중보건체계의 망을 빠져나와 유행병을 확산시키기 이전에 조기 차단할 수 있도록 효과적인 개입을 목표로 해야 한다. 현 시점에

목차
서문

1장 새가 하늘에서 떨어지다: 웨스트나일바이러스
도시 속 미스터리│뭔가 불길하다│ 대재앙│플럼아일랜드연구소│용의 대상 좁히기│우간다에서 뉴욕 도심 한복판까지│흡혈│선봉에 선 수의사들?│더 잘보이는 곳만 살피기
2장 죽음의 그림자: 사스
꽃의 도시│불에 기름 붓기│산소 도둑│징후와 전조│실시간으로 생명을 구하다│광란의 질주│직선 그래프로 알 수 있는 안전│사스바이러스 전염률│통계자료와 사스

3장 아로요의 저주: 신놈브레바이러스
결혼식에 찾아온 불청객│극적 전환점│최초 보고│발병│마녀사냥│치명적인 페스트│이름없는 살인마│혼란스런 정보와 새로운 발견│날개 달린 바위
4장 아웃브레이크, 병원소, 최종숙주
불난 집에 부채질│임계질량│40박 40일│자연 병원소
5장 뇌 속에 박힌 유리 파편: 광우병
일단 먹으면 당신이 먹힌다│청사진 없는 복제│스위스 치즈와 흡사하다│불멸의 살인마 추적하기│깡패 단백질│새로운 생명체의 등장
6장 그림자 밖으로: 레지오넬라병
은 속에서만 보인다│치명적인 틈새│지구가 생성된 태초의 시대│혈통이 있는 점막│선택적 환경│골치 아픈 수수께끼│악마의 선택│의도하지 않은 결과의 법칙
7장 바람을 타고 날아온 재앙: 천연두
냉전 시대의 위험 구역│둥근 자국│레프 베르크 탐사│아랄스크 사건│ 죽음의 시계│바이러스연기│변종 천연두의 정체│무기 비축과 비밀
8장 타고난 살인마: 어떤 세균이 천성적으로 나쁜 이유에 대해
매개체의 고리│페루의 콜레라│하수구와 자연 선택│유행병학에 대한 잘못된 믿음
9장 물속에 수상한 뭔가가 있다: 콜레라
병의 근원자인 우물│숨어 있는 포낭│새로 부각된 위협│등잔 밑이 어둡다│의심증례│탄저균보다 더 위협적이다│현장역학│수련 과정
10장 며칠이 아니라 한시가 급하다: 탄저병
생물무기 전쟁에 대하여│의사는 아는 만큼 보고, 보는 만큼 안다│보지 못하는 것은 알지도 못한다│고전적인 진단 규칙│며칠이 아니라 한시가 급하다│재장전현상│다른 변종, 다른 질병│진단 간결성의 원칙│왜 아직까지 이런 문제가 발생하지 않았을까?│악마 살포하기
11장 치료자, 스스로를 고치다: 공중보건체계 문제 해결하기
공중보건 누구에게 필요한가│수사관 알아보기│치료할 수 없는 질병│치료할 수 있는 질병│실패할 수 밖에 없는 설계
12장 텍사스에서 사라진 시험관: 페스트
공기 흡입자│알려지지 않은 세계│민간인 3단계 생물무기방어프로그램 후속 조치│탄저균의 뉴욕시 상륙│휴스턴에 울린 세 차례 경고│러벅 카운티에서 자취를 감춘 페스트 병원균│쓸모없는 정보들│적극적 감시와 수동적 감시
13장 전투에 사용할 새로운 무기
고속 증후군 확인 프로그램│증후군 보고 정보체계│우편배달 속도에서 광속으로│모든 정보취합하기
14장 DNA 기반 백신
종자 바이러스와 달걀│대장균 이용하기│저온 적은 인플루엔자│금덩어리, DNA 시술│플루백식의 공급 부족 해결하기│현실 안주라는 장벽 뛰어넘기│
15장 100그램의 세균 공격 방어: 생물학전 가상 시나리오
이동하는 병원균│공포의 물결│나란자바이러스 피해│치명적인 분무제│폭발과 작진│적조│유리병 밖으로
16장 크리스털 공을 통해 미래 엿보기
앞으로 대규모 발병을 일으킬 수 있는 병원균은 무엇일까│생물학 테러 가능성을 얼마나 걱정해야 할까│현재의 공중보건체계를 개선할 수 있을까│어떤 교훈을 배웠는가│미래에 대한 마지막 제언
감사의 말
부록: 레프 산다스키예프에게 보낸 서신
용어 해설